中国专家“预测预后+精准化疗方案” 为“最毒乳腺癌”患者带来更大生机

　　中新网上海10月24日电(陈静 王广兆)三阴性乳腺癌患者数约占所有乳腺癌患者数的15%-20%，因其恶性程度高、容易复发转移，相较于其他类型乳腺癌治疗手段单一、缺乏有效治疗靶点，素有“最毒乳腺癌”之称。

　　中国专家团队基于自主研发的“多基因模型(三阴性乳腺癌预后预测模型)”，针对有“最毒乳腺癌”之称的三阴性乳腺癌，采用精准治疗方案(“蒽环紫杉”序贯“吉西他滨”联合“卡铂”)，让高危患者生存率提升超过10%。这改变了传统三阴性乳腺癌辅助化疗“千人一方”的局面。

　　国际知名医学期刊之一的《英国医学杂志》(The BMJ)24日刊登了复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授、王中华教授、江一舟教授团队领衔相关研究的成果。

　　近年来，越来越多的研究认为，三阴性乳腺癌具有极高的异质性，可进一步被细分。在临床上，医生也发现，虽然三阴性乳腺癌患者整体预后欠佳，但并非所有患者都会出现复发转移，更精准的治疗策略亟待探索。

　　但是，目前三阴性乳腺癌的辅助化疗只能沿用传统的“千人一方”的治疗方案。因为当前乳腺癌研究领域缺乏经过临床队列验证的针对三阴性乳腺癌特异的工具或模型，无法精确地预测患者的复发转移风险，进而实现对患者风险分层进而开展个性化精准治疗。

　　2015年，邵志敏教授、江一舟教授团队自主研发构建了由5个RNA组成的三阴性乳腺癌预后预测模型(简称“多基因模型”)，为三阴性乳腺癌的精准化疗提供了理论依据。

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任王中华教授介绍，此次研究中，其所在科室领衔中国(大陆)其他6家中心开展协作临床研究。他们将入组患者依据多基因模型检测结果，分为高危组和低危组。其中，高危组患者按照1:1比例，随机接受强化或标准方案辅助化疗。经过中位45个月的随访，接受强化治疗的高危患者3年无病生存率为90.9%，明显优于标准治疗组患者80.6%，疾病风险降低49%；强化治疗组患者的3年无复发生存率为92.6%，也高于标准治疗组的83.2%，可以降低高危患者50%的复发风险。

　　邵志敏教授指出，多基因模型指导下的精准化疗方案让低危患者的生存率提升也接近10%。王中华教授表示，这项研究成果在国际上前瞻性验证了三阴性乳腺癌多基因模型指导精准化疗和预测患者预后的价值。

　　复旦大学附属肿瘤医院副院长、临床研究中心主任江一舟教授透露，基于已获得的研究结果，医院正在准备开展针对多基因模型预测的低危三阴性乳腺癌患者的降阶梯治疗。(完)