覆盖1.8亿人 长护险如何破解“一人失能、全家失衡”难题

　　今年10月是第15个全国敬老月。截至去年底，我国60岁以上老年人口已达2.97亿，其中失能(失智)的老年人大约4500万。

　　为减轻失能(失智)老年人的家庭负担，我国自2016年以来，先后在49个城市开展长期护理保险试点，也称作长护险。目前累计超过235万人享受待遇，基金支出累计超720亿元。

　　我国长护险已覆盖1.8亿人

　　超235万人享受待遇

　　哪些人可以享受长护险？长护险将为老年人提供哪些服务？一起到北京、四川、江西等试点地区看一看。

　　被称为社保“第六险”的长护险是为失能人群提供护理服务或资金保障的一项社会保险制度。北京市石景山区规定，因年老、疾病、残疾等情况导致的持续重度失能6个月以上的参保人，可以申请享受长护险。90岁的霍淑英老人患脑梗、冠心病，还有阿尔茨海默病，已瘫痪卧床3年了。

　　北京石景山区失能等级评估师 赵志林：经过我们的评估，老人符合长护险重度失能的标准。

　　像霍淑英这样重度失能的居家老人，每月除了可享受专业机构12小时的上门服务，还会得到每月1044元的护理补贴。

　　在全国首批长护险试点城市成都，长护险参保采取单位缴费、个人缴费加财政补助的方式筹集，城镇职工单位和个人按照一定的比例从医保缴费中划转，不需要额外缴费；城乡居民由于没有单位缴费，需个人缴费每人每年25元，财政补助每人每年30元。

　　目前，成都长护险参保人员超过1800万。温江区居民王伟因脑梗导致长期卧床，被评定为重度失能一级，每个月可以得到542元的补助和两次护理员上门服务。

　　为了提高服务效率，保障服务质量，江西省上饶市搭建智慧监管平台，护理机构提前为失能人员制订护理计划，预约好时间后上门服务。

　　据国家医保局统计，2023年，全国49个试点城市共1.8亿人参加长护险，享受待遇134万人，基金支出118.56亿元，大大减轻了失能老人家庭的照护压力和经济负担。

　　失能老人温暖的依靠

　　——养老护理员

　　据统计，在80岁以上的老年人群中，失能、半失能的约占40%，他们不同程度地需要医疗护理和长期照护服务。对于他们来说，养老护理员就是他们身边温暖的依靠。

　　下午一点半，养老护理员韩再杰带着专业的护理工具，来到北京石景山一居民小区，上门服务的对象是85岁的张惠琴老人，她因脑梗、骨折等疾病卧床3年了。这次护理员将为老人提供擦浴和康复按摩服务。

　　儿子10年前就去世了，儿媳妇有病也帮不上忙，已经85岁、本来需要别人照顾的王跃宗，不得不担当起照顾老伴儿的重任。幸好今年4月，老伴儿申请到了长护险，养老机构派护理员韩再杰上门服务，一个星期一次，一次服务3个小时。

　　今年52岁的韩再杰来自东北农村，在北京当养老护理员4年了。她说，照顾这些长期卧床的老人，不仅需要擦洗、清理大小便等基本生活照料，还要进行叩背、按摩等康复服务。

　　长护险扩面在即

　　护理员缺口依然不小

　　调查显示，我国失能失智老年群体约有4500万人，而持证的养老护理员只有50万人。按照国家标准养老护理员与老人的比例1∶4计算，潜在的护理人才需求将达1000万以上。

　　近年来，各地采取多种措施培育壮大养老护理员队伍。

　　针对我国养老服务短缺问题，今年初，民政部、国家卫生健康委等12部门出台《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》，要求各地拓宽养老服务人才来源渠道，提升养老服务人才素质能力，完善养老服务人才保障激励措施。

　　为引导人才到养老服务领域就业，四川巴中根据用工需求，免费开展“订单式”养老护理员职业技能培训。

　　在江西上饶，享受长期护理保险待遇的失能人员有近6万人，其中80%分散居住在乡镇农村。为缓解护理人员短缺，上饶市在乡镇设立照护服务点，通过集中培训等方式，就近吸纳有能力、有意愿的村民和农村低龄老年人参与养老服务。

　　上饶市长期护理保险办公室主任 操鸿：既解决了机构用工成本的问题，也满足了更多失能人员的护理需求，同时还带动农村闲散劳动力就业5624人，提供护理工作岗位1065人。

　　为增强养老护理员的职业吸引力，各地相继出台政策，建立养老护理员入职补贴、职称评审等制度。

　　宁夏发布的2024年职称评审工作通知明确，新设立养老护理专业。

　　江苏规定，养老护理师可以参评副高级职称。

　　上海市规定，对具有中等职业教育或者高中学历、专科及以上学历的养老护理员分别给予一次性3万元和4万元的入职补贴。

　　杭州市规定，符合条件的养老护理员将根据职业技能等级，每月获得300元至1200元不等的津贴。

　　长护险扩面在即

　　还有哪些短板需补齐？

　　自2016年以来，长护险试点至今已有8年时间，随着人口老龄化加剧，长护险扩大覆盖面已提上日程。党的二十届三中全会明确提出，加快建立长期护理保险制度。今年的《政府工作报告》再次提及这一制度，并去掉“试点”二字，提出“推进建立长期护理保险制度”。

　　今年以来，国家医保局密集出台长护险的失能等级评估管理办法、经办规程等一系列规章制度，为长护险在全国范围实施奠定基础。长护险扩面在即，当前还面临哪些难点需要突破？

　　专家认为，加快建立长期护理保险制度，除了需要加强养老服务人才队伍建设，还需要明确长护险的筹资渠道。

　　专家建议，应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度，以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。

　　国务院参事、北京协和医学院教授 刘远立：建立了等级的评估制度，失能程度越重保障程度也越高，这是一个考量；还有一个考量，它还考虑家庭的支付能力的评估，同样的失能等级，家庭如果条件越差，保障程度也就越高。

　　调查显示，我国近九成以上老年人倾向于居家养老，然而，当前社区养老服务机构数量还有待增加、服务质量也需进一步提升。